Tooth wear due to dental attrition among 12-year-old adolescents / Desgaste dentário por atrição entre adolescentes de 12 anos de idade

Aim: To evaluate the prevalence and distribution of tooth wear due to dental attrition among 12-year-old adolescents according to their gender, reports of tooth grinding during sleep/while awake (bruxism), and sleep features related to sleep-disordered breathing. Methods: A cross-sectional study was conducted with 172 adolescents from southeast Brazil. Parents/caregivers answered questions about sociodemographic characteristics; reports of adolescents' tooth grinding during sleep, and sleep features (e.g. sleep duration and position, snoring, drooling on the pillow) in the previous two weeks. Adolescents self-reported the occurrence of tooth clenching/grinding while awake in the previous two weeks. Tooth wear due to dental attrition was assessed by a previously calibrated researcher, using a validated 5-point analogical ordinal occlusal/incisal tooth wear grading scale, with scores ranging from 0 (no wear) to 4 (loss of crown height ≥ 2/3), depending on tooth wear severity. Descriptive statistics and the Mann-Whitney test (p < 0.05) were performed to identify differences in tooth wear due to the distribution of dental attrition, according to adolescents' characteristics. Results: Most adolescents were female (58.0%) and 81.6% of the participants presented tooth wear due to dental attrition within the enamel. Adolescents who snored had a higher number of incisors with tooth wear due to dental attrition (p = 0.035). Females showed a higher number of canines with tooth wear due to dental attrition (p = 0.020). Adolescents whose parents reported tooth grinding during sleep presented a higher number of bicuspids with tooth wear due to dental attrition (p = 0.001). Conclusion:Tooth wear due to dental attrition within the enamel was observed in most adolescents. The distribution, depending on specific groups of teeth, was higher among female adolescents, adolescents' whose parents reported tooth grinding, and adolescents who snored during sleep.

Objetivos: Avaliar a prevalência e distribuição de DDA entre adolescentes de 12 anos de acordo com o sexo, relato de ranger de dentes durante o sono e vigília (bruxismo) e características relacionadas a desordens respiratórias do sono.Método: Desenvolveu-se um estudo transversal com 172 adolescentes do sudeste do Brasil. Seus pais/responsáveis responderam um questionário contendo informações sociodemográficas, relato sobre os filhos rangerem os dentes durante o sono e hábitos do sono dos filhos (duração do sono, posição que dorme, roncar, babar no travesseiro) nas duas últimas semanas. Adolescentes relataram ocorrência de ranger/apertar de dentes durante a vigília nas duas últimas semanas. DDA foi avaliado por um pesquisador previamente calibrado através de uma escala analógica ordinal de cinco pontos de desgaste dentário para faces oclusal/incisal previamente validada, com escores variando de 0 (sem desgaste) a 4 (perda da coroa em altura ≥ 2/3), dependendo da gravidade do desgaste. Análises descritivas e teste de Mann-Whitney (p < 0,05) foram realizados para identificar as diferenças na distribuição de DDA de acordo com as características dos adolescentes.Resultados: A maioria dos adolescentes eram meninas (58,0%) e 81,6% dos participantes apresentaram DDA em esmalte em algum elemento dentário. Adolescentes que rocavam apresentavam mais incisivos com DDA (p = 0.035). Meninas apresentaram maior número de caninos com DDA (p = 0.020). Adolescentes que rangiam os dentes durante a noite apresentaram maior número de pré-molares com DDA (p = 0.001).Conclusão: Desgaste dentário por atrição em esmalte foi observado na maioria dos adolescentes. A distribuição, dependendo de grupos de dentes específicos, foi maior entre meninas, adolescentes que roncavam durante o sono e que rangiam os dentes durante o sono.

Possibilidades reabilitadores para pacientes com erosão dental: uma revisão de casos clínicos / Rehabilitation possibilities for patients with dental erosion: a clinical case review / Posibilidades rehabilitadoras para pacientes con erosión dental: revisión de casos clínicos

Objetivo: revisar na literatura as possibilidades reabilitadoras para pacientes com erosão dental. Método: screeningda literatura que seguiu os princípios do check listSANRA. A pesquisa foi realizada nas bases de dados da BVS (LILACS e BBO), Scielo, Cochrane Library e via buscador de pesquisa PubMed. Foram incluídos estudos na língua inglesa, relatos de casos clínicos disponíveis na íntegra. Foram realizadas buscas por artigos publicados até fevereiro de 2022 e sem restrição cronológica. Resultados:entre44 artigos identificados, 10 foram selecionados. A maioria dos estudos (40%) foram publicados no Brasil, seguido dos Estados Unidos (20%) e Itália (20%). As possibilidades de reabilitação identificadas foram o uso de coroas de cerâmica, laminados cerâmicos e restauração direta com resina composta. Conclusão:foi possível verificar que a reabilitação dos elementos dentários com materiais diretos (resinas compostas) ou indiretos (cerâmica ou cerômeros) tem demonstrado resultados satisfatórios,conforme os casos clínicos investigados.

Objective: to review the literature on rehabilitative possibilities for patients with dental erosion.Method: literature screening thatfollowed the principles of the SANRA check list. The search was performed in the BVS (LILACS and BBO), Scielo, Cochrane Library and PubMed databases. English language studies and clinical case reports available in full were included. Articles published until February 2022 and without chronological restriction were searched.Results: among 44 articles identified, 10 were selected. Most studies (40%) were published in Brazil, followed by the United States (20%) and Italy (20%). The rehabilitation possibilities identified were the use of ceramic crowns, ceramic laminates and direct restoration with composite resin.Conclusion: it was possible to verify that the rehabilitation of dental elements with direct materials (composite resins) or indirect (ceramics or ceromers) has shown satisfactory results, according to the clinical cases investigated.

Objetivo: revisar la literatura sobre las posibilidades rehabilitadoras para pacientes con erosión dental.Método: screeningbibliográfico que siguió los principios de la check listSANRA. La búsqueda se realizó en las bases de datos BVS (LILACS y BBO), Scielo, Cochrane Library y PubMed. Se incluyeron estudios en inglés, informes de casos clínicos disponibles en su totalidad. Se realizaron búsquedas de artículos publicados hasta em Febrero de 2022 y sin restricción cronológica.Resultados: de los 44 artículos identificados, se seleccionaron 10. La mayoría de los estudios (40%) se publicaron en Brasil, seguido de Estados Unidos (20%) e Italia (20%). Las posibilidades de rehabilitación identificadas fueron el uso de coronas cerámicas, laminados cerámicos y restauración directa con resina compuesta.Conclusión:se pudo comprobar que la rehabilitación de elementos dentales con materiales directos (resinas compuestas) o indirectos (cerámicas o cerómeros) ha mostrado resultados satisfactorios, según los casos clínicos investigados.

Pink Resin as an Alternative for Restoration of Cervical Lesions Associated with Gingival Recession: a Case Report / Resina de Gengiva como Alternativa para Restaurações de Lesões Cervicais Associadas a Recessão Gengival: Relato de Caso

Abstract Gingival recession occurs when the gingival margin is located apically to the cementoenamel junction, causing root exposure. This work aims to report a clinical case of restorative treatment of multiple non-carious cervical lesions (NCCL´s) with gingival-colored resin, as an alternative approach of restorative procedure in cervical defects associated with gingival recession in the aesthetic area. A patient attended a ClinicalSchool complaining several NCCL´s in addition to Miller's class I gingival vestibular recession in the elements: 13, 21, 22 and 23. Dentin hypersensitivity was absent, however, aesthetic appearance bothered the patient. Presence of occlusal interferences, acid feeding and inadequate brushing habits were observed as important etiological factors for NCCL´s and gingival recessions. Periodontal surgery would be the treatment of choice, however, the patient needed orthodontic intervention first to promote dental alignment and correct distribution of the occlusal load. In order to decrease the progression of the lesions during the orthodontic treatment the NCCL´s associated with gingival recession were restored with gingival-colored resin. Two colors of pink composite resin (color G3 and G5) were incrementally inserted, promoting a correct emergence profile, taking the resin to the lower cavity limit avoiding aggression to the periodontal tissue. Clinical follow-up of 22 months was favorable due to the appearance of restorations and satisfactory periodontal health. Gingival resin can be assigned to improve the aesthetic effect of the restoration at a low cost and time-saving. (AU)

Resumo A recessão gengival ocorre quando a margem gengival está localizada apicalmente à junção cemento-esmalte, causando exposição radicular. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de tratamento restaurador de múltiplas lesões cervicais não cariosas (LCNC´s) com resina de cor gengival, como uma forma alternativa de procedimento restaurador em defeitos cervicais associados a recessão gengival em área estética. Uma paciente buscou atendimento odontológico em um centro especializado por apresentar várias lesões do tipo LCNC, além de recessão gengival vestibular classe I de Miller nos elementos: 13, 21, 22 e 23 que não apresentavam sensibilidade, porém eram lesões que a incomodava quanto ao fator estético. Foram observados importantes fatores etiológicos para as LCNC's e recessões gengivais, como a oclusão desarmônica, alimentação ácida e hábitos de escovação inadequados. A cirurgia periodontal seria o tratamento de primeira escolha, contudo havia a necessidade de intervenção ortodôntica primeiramente para promover alinhamento dentário e correta distribuição das forças oclusais. Com o intuito de diminuir a progressão das lesões durante o tratamento ortodôntico optou-se por restaurar as LCNC´s associadas à recessão gengival com resina composta caracterizada para gengiva. Foram utilizadas 2 cores de resina rosa (G3 e G5) de forma incremental, até o limite inferior da cavidade, promovendo um correto perfil de emergência e evitando agressão aos tecidos periodontais. Acompanhamento clínico de 22 meses mostrou um aspecto favorável das restaurações assim como boa saúde periodontal. Dessa forma, a resina do tipo gengival pode ser indicada para melhorar o efeito estético da restauração a um baixo custo e rapidez no procedimento. (AU)

Direct-Indirect Technique Restoration for Non-Carious Cervical Lesions Treatment: a Case Report / Técnica Direta-Indireta para Restauração de Lesões Cervicais não Cariosas: um Relato de Caso

Non-Carious Cervical Lesions are characterized by slow and progressive loss of hard tissue at the level of enamel-cement junction, without bacterial involvement. This work aimed to address a case report of restorative treatment in Class V cavities in multiple premolars using the directindirect technique with composite resin. A 42 year-old male patient presented for esthetic restorative treatment with the complaint of severe dentin hypersensitivity and wedged-shaped non-carious cervical lesions affecting the maxillary premolars. The restorative treatment chosen was a direct-indirect technique with composite performed into three sessions as follows: making the class V composite inlays, cementation, and final polishing. The direct-indirect technique as an alternative to the traditional direct technique has the benefits of a better contour of the restoration, since the finishing and polishing are made extraorally. Besides, the control of the polymerization stress and less discomfort to the patient are other advantages. In the case of direct-indirect class V restoration, the advantages far surpass those of the direct technique. (AU)

As Lesões Cervicais Não Cariosas se caracterizam pela perda lenta e progressiva de tecido duro próximo a junção cemento-esmalte, sem envolvimento bacteriano. Este trabalho tem o objetivo de relatar um caso clínico de tratamento restaurador em cavidades do tipo Classe V em pré-molares pela técnica direta-indireta com resina composta. Paciente do sexo masculino, 42 anos, queixava-se de forte sensibilidade e múltiplas Lesões Cervicais Não Cariosas na forma de cunha nos pré-molares superiores. O tratamento restaurador escolhido foi a técnica direta-indireta com resina composta realizado em três sessões distribuídas em confecção da peça em resina composta, cimentação e polimento final. A técnica direta-indireta surge como alternativa a técnica direta tradicional trazendo como benefícios um melhor contorno da restauração, uma vez que esta é acabada e polida fora da boca, além do controle do estresse de polimerização e menor desconforto ao paciente. A intervenção restauradora direta-indireta se mostra eficaz devido ao fato de conseguir contornar dificuldades encontradas em técnicas restauradoras diretas. (AU)

Prevalência de lesões cervicais não cariosas na dentição decídua / Prevalence of non-carious cervical lesions in the primary dentition

Objetivo: Determinar a prevalência de lesões cervicais não cariosas em crianças na dentição decídua e possíveis fatores etiológicos associados. Métodos:Após a aprovação do Comitê de Ética ­ CEP/UESPI (3.289.732), o estudo transversal foi realizado em 360 crianças com idade entre 2 a 6 anos, de escolas públicas e privadas, divididas em dois grupos: G1 (com lesões cervicais) e G2 (sem lesões cervicais). Foi aplicado um questionário aos pais, seguido do exame clínico das crianças. Foram consideradas lesões detectadas pelo tato e visualmente. Foram realizadas avaliações das médias e dos desvios padrão para variáveis quantitativas. Obteve-se porcentagens e frequências, realizando-se análises de associação entre as variáveis qualitativas a partir do qui-quadrado e comparação da idade média a partir do teste t (p < 0,05). Resultados: Somente lesões do tipo abfração foram encontradas na amostra (5%) e os indivíduos de raça branca apresentaram uma maior prevalência em relação aos demais (55,5%). Houve diferença estatisticamente significativa (p < 0,001) e essas lesões foram identificadas somente em escolas privadas. Quanto ao sexo, em G1, houve diferença estatisticamente significativa, (p = 0,01) com maior prevalência no masculino (66,7%). Os dentes mais acometidos em ordem decrescente foram os caninos e incisivos centrais superiores seguidos dos caninos e incisivos centrais inferiores. Conclusão: A prevalência de lesões cervicais não cariosas, do tipo abfração, em crianças de 2 a 6 anos de idade foi de 5%, tendo sido encontradas somente em escolas privadas, com predominância no sexo masculino. Houve associação entre a abfração e o tipo de escova utilizada na escovação dentária, apresentando maior frequência de lesões quando escovas duras eram utilizadas e escovação forte era executada.

Aim:To determine the prevalence of non-carious cervical lesions in children in the primary dentition and possible associated etiological factors. Method: After approval by the Ethics Committee - CEP / UESPI (3,289,732) ­ this cross-sectional study was carried out on 360 children, from 2 to 6 years of age, from public and private schools, divided into two groups: G1 (with cervical lesions) and G2 (without cervical lesions). A questionnaire was applied to the parents, followed by the children's clinical examination. Lesions detected by touch and visually were considered. Evaluations of means and standard deviations were performed for quantitative variables. Percentages and frequencies were obtained, analyzing the association between qualitative variables based on the chi-square test and comparing the average age using the t test (p < 0.05). Results:Only abfraction-type lesions were found in the sample (5%), and white individuals presented a higher prevalence in relation to the others (55.5%). There was a statistically significant difference (p < 0.001), and these lesions were found only in private schools. As for sex, in G1, there was a statistically significant difference (p = 0.01) with a higher prevalence in males (66.7%). The most affected teeth in decreasing order were the canines and upper central incisors, followed by the canines and lower central incisors. Conclusion: The prevalence of non-carious cervical lesions of the abfraction type in children from 2 to 6 years of age was 5%, which was only found in private schools, with a predominance in males. An association was found between the abfraction and the type of brush used in toothbrushing, with a higher frequency of lesions when hard brushes were used and strong brushing was performed.

Effect of hydrochloric acid commercial presentation for microabrasion technique on loss of enamel structure and surface / Efeito da apresentação comercial de ácido clorídrico para técnica de microabrasão na perda de estrutura e superfície do esmalte

Introdução: A técnica de microabrasão pode ser realizada através de pasta pronta para uso, disponível comercialmente, ou o profissional pode manipulá-la no consultório. Objetivo: Verificar o efeito da apresentação comercial do ácido clorídrico a 10% na manipulação de pasta para microabrasão sobre a superfície do esmalte. Metodologia: Foram selecionados incisivos bovinos e divididos em dois grupos, de acordo com a apresentação comercial do ácido clorídrico (líquido ou em gel). O tratamento foi realizado através de dez aplicações com 10s de duração cada, intercaladas por lavagem de 10s. Vinte incisivos (n=10) foram utilizados para se determinar a perda de estrutura do esmalte. Cada amostra foi pesada, em balança analítica, antes e após submissão à microabrasão. Outras 20 amostras (n=10) foram utilizadas para determinação da rugosidade superficial média (Ra) utilizando-se um rugosímetro. Três amostras de cada grupo do experimento anterior foram selecionadas, aleatoriamente, e outras três amostras adicionais foram preparadas como controle (baseline) para análise em MEV. Resultados: Verificou-se diferença estatística significativa entre a massa final e a inicial e rugosidade superficial das amostras, independente da apresentação comercial do ácido. Nas imagens de MEV observou-se presença de superfície regular para o grupo controle (baseline). Nas demais imagens verificou-se superfície com considerável irregularidade e dissolução discreta do esmalte. Conclusões: O tratamento realizado causou perda significativa de estrutura e aumentou a rugosidade superficial dos espécimes, independente da apresentação comercial do ácido e sem apresentar diferença entre os grupos ao final. A apresentação comercial do ácido não parece ser um fator a interferir no tratamento. (AU)

Introduction: The microabrasion technique can be performed using a commercially available paste, or the dentist can prepare it in his office. Objective: To verify the effect of hydrochloric acid commercial presentation in the handling of microabrasion paste on the enamel surface. Methodology: Bovine incisors were divided into two groups, according to the commercial presentation of 10% hydrochloric acid (liquid or gel). The treatment was carried out through ten applications of 10 s duration each, intercalated with a 10s wash. Twenty teeth (n=10) were used to determine the loss of enamel structure. Each sample was weighed on an analytical balance before and after submission to microabrasion. Another 20 teeth (n=10) were used to determine the average surface roughness (Ra) using a rugosimeter. Three samples from each group of the previous experiment were selected, randomly, and another three additional samples were repared as a control (baseline) for SEM analysis. Results: There was a statistically significant difference between the final and initial mass and the surface roughness of the samples, regardless of the acid commercial presentation. In the SEM images, a regular surface was observed for the control group (baseline). In the other images, there was a surface with considerable irregularity and a slight dissolution of the enamel. Conclusions: The treatment carried out. (AU)

Prevalence and severity of tooth wear and risk factors among young adults in Southern Brazil / Prevalência e gravidade do desgaste dentário e fatores de risco entre adultos jovens no sul do Brasil

Introduction: In studies on the prevalence of tooth wear, few publications related to young adults are found. Ob-jectives: To explore the associations of behavioral, me-dical, and socio-demographic variables with prevalence and severity of tooth wear of the whole dentition, in a sample of young adults, using a modified version of the Tooth Wear Index (TWI). Methods: Sample consisted of 116 university dental students with an average age of 23 years, who answered a questionnaire related to sociode-mographic variables, self-perception and health behaviors. In addition, individuals underwent a clinical evaluation of tooth wear by one trained examiner using the TWI modified by Smith and Knight. Logistic regression was carried out at individual level. Results: A total of 9,906 dental surfaces in 116 individuals were examined, 72.27 % dental surfaces had no tooth wear (grade 0), but all individuals had at least one worn surface. Among the individuals, 78,4 % had grade 1 (enamel) as the highest level and 21.6% grade 2 (dentin) as the highest level. The presence of grade 2 tooth wear was mainly prevalent in the following individuals: male; smoker; with bruxism, and among those who reported having undergone or-thodontic treatment. Analyzing the relevant factors that affect tooth wear by multiple regression analysis, it was found that smoking (OR 6.67; IC 1.73- 25.76) and bruxism (grinding) (OR 4.05; IC 1.29- 12.7) had the greatest effect on tooth wear. Conclusions: Our results suggest that being male, being a current smoker, having grinding bruxism and having previous orthodontic treatment are associated with tooth wear.

Introdução: Nos estudos de prevalência em desgaste dental encontramos poucos trabalhos relacio-nados com adultos jovens. Objetivos: Explorar a associação de variáveis comportamentais, médicas e sociodemográficas com desgaste dentário em uma amostra de adultos jovens, utilizando uma versão modificada do índice Tooth Wear Index (TWI). Métodos: A amostra foi composta por 116 estudantes universitários de Odontologia, com média de 23.3 anos de idade, que responderam a um questionário relacionado às variáveis sociodemográficas, de autopercepção e comportamentais em saúde. Além disso, esses indivíduos foram submetidos a avaliação clínica do desgaste dental por um examinador treinado usando o TWI modificado por Smith e Knight. Regressão logística foi realizada em nível indivi-dual. Resultados: Um total de 9.906 superfícies dentárias em 116 indivíduos foram examinadas, 72,27% das superfícies não apresentavam desgaste dentário (grau 0), mas todos os indivíduos apresentavam pelo menos uma superfície desgastada. Dentre os indivíduos 78,4% apresentaram grau 1 (esmalte) como o nível mais alto e 21,6% grau 2 (dentina) como o mais alto. A presença de desgaste dentário de grau 2 foi principalmente prevalente nos seguintes indivíduos: sexo masculino; fumante; com bruxismo, e entre aqueles que relataram ter realizado tratamento ortodôntico. Analisando os fatores relevantes que afetam o desgaste dentário por análise de regressão múltipla, se verificou que tabagismo (OR = 6,67; IC 1,73-25,76) e bruxismo (OR = 4,05; IC 1,29-12,7) tiveram o maior efeito associado sobre o des-gaste dentário. Conclusões: Nossos resultados sugerem que ser do sexo masculino, tabagista, relatar bruxismo e ter realizado tratamento ortodôntico prévio está associado ao desgaste dentário.

Ceramic veneers on teeth with non-carious cervical lesions: case report and finite element analysis / Facetas cerâmicas em dentes com lesões cervicais não cariosas: relato de caso e análise de elementos finitos

On ceramic veneers rehabilitation, teeth with non-carious cervical lesions (NCCLs), especially premolars, are often involved. Preparation to remove deep NCCLs may lead to excessive wear and a less conservative approach, which goes against the current principles of minimal wear and maximum preservation. However, no evidence exists indicating which technique could avoid excessive wear during the dental preparation for veneers associated with NCCL. Thus, this study aimed to present an aesthetic treatment with ceramic veneers and follow-up of 24 months of a patient with various levels of NCCL severity; and to evaluate various wear protocols for dental veneers associated with NCCL via Finite Element Analysis (FEA) to guide and justify the clinical decision of the clinical case described. A 37-year-old male patient presented for treatment with wear on the anterior teeth and with NCCLs of various severity degrees on the posterior teeth. The treatment chosen was rehabilitation with ceramic veneers on teeth 15 to 25. The best restorative approach for the NCCL teeth was evaluated via an FEA, simulating various protocols and lesion depths while also calculating the percentage of tooth structure loss. Restoring the premolar's deeper NCCL with a composite resin core, before a ceramic veneer impression, presented better mechanical behavior in FEA and less tooth wear. For the 1.0 mm NCCL, beveling the lesion promoted good stress distribution, less invasive wear and an easier clinical procedure, as it did not involve a previous restorative procedure. It could be concluded that the restorative decision for premolars with NCCLs that will receive veneers should consider the set biomechanical behavior and especially the tooth structure wear necessary. For the case report presented, after two years of follow-up, no changes from the immediate result were observed, indicating that the cause of the lesions was eliminated, and that the treatment was effective, at least in the short-term. For FEA analysis, restoring the deeper NCCL prior to ceramic veneer impression, presented better mechanical behavior and less tooth wear. For the 1.0 mm NCCL, beveling the margin of the lesion generated the same good results

Na reabilitação com facetas cerâmicas, dentes com lesões cervicais não cariosas (LCNC), especialmente pré-molares, estão frequentemente envolvidos. O preparo para remover a LCNC pode levar a um desgaste excessivo e a uma abordagem menos conservadora, o que vai contra os princípios atuais de mínimo desgaste e máxima preservação. Entretanto, não existem evidências indicando qual técnica pode evitar o desgaste excessivo durante o preparo para facetas associado com LCNC. Portanto, esse artigo tem dois objetivos principais: 1) apresentar um tratamento estético com facetas cerâmicas e acompanhamento de 24 meses de um paciente com vários níveis de severidade de LCNC e 2) avaliar vários protocolos de preparo para facetas cerâmicas associadas com LCNC por meio do Método de Elementos Finitos (MEF) para guiar e justificar a decisão clínica do caso clínico descrito. Um paciente de 37 anos, gênero masculino, compareceu para tratamento com desgaste nos dentes anteriores e com LCNC com vários graus de severidade nos dentes posteriores. Optou-se pela reabilitação com facetas cerâmicas nos dentes 15 a 25. A melhor abordagem restauradora para os dentes com LCNC foi avaliada por MEF, simulando vários protocolos e profundidades de lesão, além disso foi calculada a porcentagem de estrutura dental perdida. Restaurar a LCNC profunda de um pré-molar com um núcleo de resina composta, antes da moldagem para faceta cerâmica, apresentou melhor comportamento mecânico em MEF e menos desgaste dental. Para a LCNC de 1 mm, biselar a lesão promoveu boa distribuição de tensões, um desgaste menos invasivo e um procedimento clínico mais fácil, já que não envolveu um procedimento restaurador prévio. Pode-se concluir que a decisão restauradora para pré-molares com LCNC que irão receber facetas deve considerar o comportamento biomecânico do conjunto e, principalmente, o desgaste de estrutura dental necessário. Para o caso apresentado, após 2 anos de acompanhamento, nenhuma mudança foi observada, indicando que a causa das lesões foi eliminada, e que o tratamento foi efetivo, ao menos no curto prazo. Para MEF, restaurar a LCNC antes da moldagem para facetas, apresentou melhor comportamento mecânico e menor desgaste dentário. Para a LCNC de 1,0 mm, fazer o bisel na margem da lesão levou aos mesmos bons resultados.

Influência das características clínicas e fatores associados às lesões cervicais não-cariosas e tipo de resina composta sobre o sucesso restaurador: observações in silico, in vitro, in vivo e revisão sistemática / Influence of clinical characteristics and factors associated with non-carious cervical lesions and resin composite type on restorative success: in silico, in vitro, in vivo observations and systematic review

O presente trabalho teve como objetivos: (1) analisar, in silico, o efeito de diferentes técnicas restauradoras sobre a concentração de tensão em lesões cervicais não cariosas (LCNCs); (2) avaliar in silico e in vitro a influência do ângulo cavo-superficial sobre a concentração de tensão em LCNCs simuladas; (3) avaliar, in silico e in vitro, a influência da extensão da cavidade e do material restaurador na formação de fendas marginais, e na concentração de tensão em restaurações de resina composta; (4) avaliar, in vivo, a influência da geometria de LCNCs e material restaurador no desempenho clínico das restaurações e (5) analisar, por revisão sistemática e metanálise, a influência dos aspectos relacionados ao dente e cavidade de LCNCs sobre a retenção de restaurações de resina composta. Material e métodos: (1) Um pré-molar superior foi modelado em software CAD, e uma LCNC do tipo cunha foi simulada. Cinco técnicas restauradoras foram reproduzidas com as resinas Filtek™ Z350 XT (N) ou Filtek™ Bulk Fill (BF) e analisadas pelo software Ansys 17.0; (2) Cavidades cilíndricas com mesmo volume (17,67 mm³) foram preparadas em 45 incisivos bovinos. As amostras foram divididas de acordo com o ângulo cavo-superficial, em três grupos: 90º, 120º, 135º, e restauradas com o adesivo Futurabond U e resina GrandioSO. As fendas marginais foram medidas em estereomicroscópio, e análise por elementos finitos (FEA); (3) Cavidades simulando LCNCs com 2 mm (profundidade) C 4 mm (distância cérvico-incisal) foram preparadas em 60 incisivos bovinos em duas dimensões mésio-distais (2,9 mm ou 1,4 mm) e restauradas com N ou BF (n=30). A fenda marginal foi avaliada em estereomicroscópio antes e após da termociclagem, e realizada análise por FEA em cavidades iguais; (4) Cento e quarenta LCNCs foram restauradas em 77 pacientes. As lesões foram previamente classificadas quanto à extensão gengivooclusal (1,5 mm ± 10% e 3 mm ± 10%). Em seguida, as lesões foram alocadas aleatoriamente em quatro grupos (n=35). Após a aplicação de um adesivo autocondicionante, as restaurações foram realizadas com N ou BF. As restaurações foram avaliadas após 7 dias, 6 e 12 meses pelos critérios USPHS modificados; (5) Buscas nas principais bases de dados eletrônicas foram realizadas. Estudos clínicos em pacientes com LCNCs restauradas com resina composta foram incluídos. A retenção da restauração foi o desfecho primário. A qualidade metodológica e risco de viés dos artigos incluídos foi avaliada utilizando a ferramenta Cochrane para ensaios clínicos randomizados e o sistema GRADE. Resultados: (1) A menor concentração de tensão ocorreu no grupo restaurado com resina BF; (2) O ângulo cavo-superficial de 90º promoveu maiores tensões na interface da restauração, com maior fenda marginal; (3) Ocorreu maior concentração de tensão na margem do esmalte, com maior pico de tensão (17,0 MPa) para cavidade pequena restaurada com resina N; (4) A taxa de retenção das restaurações após 12 meses foi de 100% para as LCNCs restauradas com N e de 97% para as LCNCs restauradas com BF; (5) A localização do dente e a presença de facetas de desgaste podem afetar a retenção de resinas compostas em LCNCs(AU)

The aim of the present study was (1) to analyze in silico the effect of different restorative techniques on the stress concentration in non-carious cervical lesions (NCCLs);(2) to evaluate in silico and in vitro the influence of cavosurface margin angle on stress concentration in simulated NCCLs; (3) to evaluate in silico and in vitro the influence of cavity extension and restorative material on the marginal gap formation, and on the stress concentration in resin restoration; (4) to evaluate in vivo the influence of the geometry of NCCLs and restorative material on the clinical performance of restoration and (5) to analyze, through a systematic review and meta-analysis, the influence of tooth- and cavity-related of NCCLs on the retention of resin composite restorations. Materials and Methods: (1) A superior premolar was modeled in CAD software, and a NCCLs of the wedge type was simulated. Five restorative techniques were designed with Filtek™ Z350 XT (N) or Filtek™ Bulk Fill (BF) and analyzed by Ansys 17.0 software; (2) Cylindrical cavities with the same volume (17.67 mm³) were prepared in 45 bovine incisors. The samples were divided according to the cavo-superficial angle in three groups: 90º, 120º, 135º, and restored with Futurabond U adhesive and GrandioSO resin. The marginal gaps were analyzed in stereomicroscope and FEA; (3) Cavities simulating NCCLs with 2 mm (depth) C 4 mm (cervical-incisal distance) were prepared in 60 bovine incisors in two mesiodistal dimensions (2.9 mm or 1.4 mm) and restored with N or BF (n=30. The marginal gap was evaluated using a stereomicroscope before and after thermocycling, and FEA analysis was performed in equal cavities; (4) One hundred and forty NCCLs were restored in 77 patients. The lesions were previously classified for occlusogingival distance (1.5 mm ± 10% and 3 mm ± 10%). Thereafter, the lesions were randomly allocated into four groups (n=35). After applying a self-etching adhesive, the restorations were performed using N or BF. The restorations were evaluated after 7 days, 6 and 12 months using the modified USPHS criteria; (5) Searches in major electronic databases were performed. Clinical studies in patients with NCCLs restored with resin composite were included. Restoration retention was the primary outcome. The quality of the evidence and risk of bias of the included articles was evaluated using the Cochrane tool for randomized clinical trials and the GRADE. Results: (1) The lowest concentration of stress occurred in the group restored with BF resin; (2) The cavosuperficial angle of 90º promoted higher stresses at the interface of the restoration, with a larger marginal gap; (3) Higher stress concentration occurred at the enamel margin, with highest stress peak (17.0 MPa) for small cavity restored with N; (4) The retention rate of the restorations after 12 months was 100% for the NCCLs restored with N and 97% for the NCCLs restored with BF; (5) The tooth location and the presence of wear facets can affect the retention of composite resins in NCCLs(AU)

Comportamento biomecânico de caninos desgastados por atrição frente a diferentes técnicas restauradoras / Canine guide reconstruction with diferente technics: influence on biomechanics properties

O objetivo do estudo foi avaliar o comportamento mecânico de materiais restauradores utilizados na reabilitação da guia canino. O estudo foi dividido em uma etapa in sílico e outra in vitro. Dez modelos 3D de dentes caninos hígidos foram obtidos por engenharia reversa e utilizados como Grupo Controle (n = 10) para o teste in sílico por meio da análise por elementos finitos (FEA). Um desgaste incisal de 2 mm foi simulado em cada amostra 3D e reabilitado com restauração incisal direta de resina composta (Grupo IRC, n = 10) e indireta de cerâmica (Grupo IC, n = 10). Os mesmos modelos também receberam, além do desgaste incisal, um preparo vestibular para faceta laminada, restaurados com os mesmos materiais, compondo os Grupos FRC (faceta de resina composta, n = 10) e FC (faceta cerâmica, n = 10). Os modelos foram exportados para um software de engenharia assistida por computador (CAE) e as geometrias foram transformadas em malhas de elementos tetraédricos, consideradas sólidas, isotrópicas, homogêneas e lineares. Uma carga de 100 N foi aplicada simulando a desoclusão pelo canino para análise mecânica estrutural dinâmica. A deformação total foi mensurada e a tensão máxima principal foi usada como critério de falha. Com base nos resultados da avaliação in sílico, dois tipos de restauração foram selecionados para a fase in vitro, onde realizou-se um ensaio mecânico de fadiga para análise do desgaste. Trinta dentes caninos hígidos foram distribuídos em três grupos: Controle (n = 10), IRC (n = 10) e FC (n = 10). As amostras foram submetidas ao ensaio de fadiga em cicladora mecânica com deslizamento de 2 mm por 240.000 ciclos, carga de 49 N e 4 Hz de frequência, imersas em água em temperatura ambiente. A cada 60.000 ciclos as amostras foram moldadas e seus modelos escaneados para avaliação da quantidade de desgaste através da técnica de correlação por imagem digital, quantificando a perda de estrutura a cada intervalo. As técnicas restauradoras com resina composta sofreram maior deformação total, tendo a cerâmica um comportamento semelhante ao dente hígido. A probabilidade de falha no movimento de desoclusão foi menor na cerâmica. Para o desgaste, não houve diferença significante entre grupos experimentais até 180.000 ciclos. Aos 240.000 ciclos, a resina composta apresentou maior desgaste que a cerâmica (p = 0,02). Todos os grupos provocaram desgaste em seus antagonistas, mas não houve diferença significante entre eles (p < 0,05). Dentro das limitações deste estudo, pode-se concluir que os laminados cerâmicos apresentaram menor desgaste, deformação e probabilidade de falha na restauração da guia canino. Ainda, a anatomia do dente e o tipo de restauração influenciaram o comportamento dos materiais(AU)

The purpose of this study was to evaluate the mechanical behavior of materials restorative used in rehabilitation of canine guide. The study was divided in two parts in silico and in vitro test. Ten 3D models of sound canine teeth were obtained by reverse engineering technique and used as Control Group (n = 10) to in silico test by finite elements analysis (FEA). A 2 mm wear were simulated in each 3D sample and restored according to restorative material; Group IRC (Incisal Composite Resin, n=10) and Group IC (Incisal Ceramic, n = 10). Laminate preparations were modeled and restored with the same materials, Group FRC (Laminate Composite Resin, n=10) and Group FC (Laminate Ceramic, n = 10). All models were exported to Computer Aided Engineering (CAE) software, the geometries were meshed with tetrahydric elements and all contacts were considered perfectly bonded. The load simulated the canine guide (100 N) and the assembly was constrained at the bottom surface to run a structural mechanic dynamic analysis. The Total Deformation was measured and Maximum Principal Stress was used as failure criteria. Thirty sound canine tooth were divided in three groups to in vitro test; Control (n = 10), IRC (n = 10) and FC (n = 10). The samples were subjected to the fatigue test in a wear machine for 240.000 cycles, load of 49 N, frequency of 4 Hz, sliding distance of 2 mm in water at room temperature. The samples were molded every 60.000 cycles and their models scanned to evaluate wear by digital image correlation. Composite resin groups showed higher total deformation and ceramic groups had a more similar behavior to the control group. The probability of failure was lower for the ceramic in the canine guidance. For wear, there was no significant difference between groups up to 180.000 cycles. After 240.000 cycles, the wear was greater in the IRC group (p = 0,02). The wear of the antagonists was not statistically different between groups. Within the limitations of this study, it can be concluded that the ceramic laminates showed less wear, deformation and probability of failure in restoring of the canine guide. In addition, anatomy of the tooth and type of restoration influenced the behavior of the materials(AU)

Avaliação do desempenho de duas resinas compostas e dois sistemas adesivos em um novo protocolo cirúrgico-restaurador para tratamento de lesões cervicais não-cariosas associadas à recessão gengival: estudo clínico controlado randomizado / Evaluation of two resin composites and two adhesives for a novel surgical-restorative protocol for the treatment of non-carious cervical lesions associated with gingival recession: a randomized controlled clinical trial

A recessão gengival está frequentemente associada à lesão cervical não-cariosa. Quando as duas lesões estão associadas, dão origem a uma lesão combinada (LC) que tem um prognóstico de tratamento diferente de quando as duas lesões se apresentam sozinhas. A literatura apresenta alguns estudos que avaliaram uma abordagem multidisciplinar para otimizar o tratamento dessa LC. No entanto, as abordagens propostas possuem limitações de técnicas e materiais, sem um protocolo clínico ideal estabelecido. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar um novo protocolo multidisciplinar, com duas resinas compostas e dois sistemas adesivos distintos através de estudo clínico randomizado. Foram selecionadas 80 lesões combinadas, alocadas aleatoriamente em um dos seguintes grupos: AC+NP (n=20) - restauração parcial da lesão cervical com resina nanoparticulada e sistema adesivo de condicionamento total em 2 passos e cirurgia para recobrimento radicular, AU+NP (n=20) - restauração parcial da lesão cervical com resina nanoparticulada e sistema adesivo autocondicionante e cirurgia para recobrimento radicular, AC+MH (n=20) - restauração parcial da lesão cervical com resina microhíbrida e sistema adesivo de condicionamento total em 2 passos e cirurgia para recobrimento radicular, AU+MH (n=20) - restauração parcial da lesão cervical com resina microhíbrida e sistema adesivo autocondicionante e cirurgia para recobrimento radicular. Foram realizadas avaliações das restaurações pelo método USPHS após 1 semana, 6 meses e 12 meses. A análise de sobrevivência das restaurações foi realizada através do teste de Kaplan-Meier. Os protocolos restauradores foram comparados para cada parâmetro pelo teste exato de Fisher, considerando tipo de adesivo e tipo de resina empregados. Teste de Qui-Quadrado foi utilizado para comparação das taxas após 6 e 12 meses entre os grupos testados. A avaliação da normalidade foi realizada pelo teste de Shapiro-Wilks. As medidas clínicas de RGR, PS, NIC, ETQ, ATQ, Hipersensibilidade Dentinária e Estética (VAS) foram comparadas tanto intra como intergrupo por teste de variância de medidas repetidas ANOVA de dois fatores e Tukey com teste post-hoc. IP, IS foram avaliados pelo teste de Qui-Quadrado. Os parâmetros de DC, Porcentagem de recobrimento e RecRed foram analisados pelo ANOVA 1 fator. Pôde-se observar uma taxa de sucesso geral cumulativo do tratamento de 98,7% aos 6 primeiros meses e 92,4% aos 12 meses de acompanhamento, sem diferença estatisticamente significativa entre os tempos e grupos avaliados. Todos os grupos apresentaram melhora estética e redução de hipersensibilidade significativa em relação ao baseline (p<0,001) após 6 meses. Houve redução significativa da recessão gengival relativa (p<0,05) após 12 meses de acompanhamento. Dentro dos limites do presente estudo, pode-se concluir que os materiais utilizados apresentaram desempenho clínico similares, sendo que as diferentes combinações de materiais restauradores adesivos estudados associados às técnicas cirúrgicas utilizadas podem ser empregadas no tratamento das lesões cervicais não-cariosas associadas a recessão gengival(AU)

Non-carious cervical lesion is frequently associated with gingival recession, resulting in a combined lesion (CL) that has a different treatment prognosis when the two lesions appear alone. The literature presents few studies that evaluate a multidisciplinary approach to optimize the treatment of this CL. The previously proposed approaches and materials have limitations and an optimal clinical protocol has not been established yet. Thus, the aim of this study was to evaluate a novel multidisciplinary protocol with two resin composites and two different adhesive systems by a randomized clinical. Eighty combined lesions were randomly assigned to one of the following groups: NP + TE (n = 20) - partial restoration of cervical lesions with nanofilled composite and total-etch adhesive system and periodontal surgery for root coverage, NP + UA (n =20) - partial restoration of cervical lesions with nanofilled composite and self-etching adhesive system and periodontal surgery for root coverage, MH + TE (n = 20) - partial restoration of cervical lesions with microhybrid composite and total-etch adhesive system and periodontal surgery for root coverage, MH + UA (n = 20) - partial restoration of cervical lesions with microhybrid composite and selfetching adhesive system and periodontal surgery for root coverage. Restorations were assessed using the USPHS criteria after one week, six months and twelve months. Survival rate was assessed by Kaplan-Meier test. Restorative protocols were compared for each parameter by Fisher's exact test, considering type of adhesive and type of composite used. Chi-square test was used to compare the rates at 6 and 12 months between the groups tested. Normality evaluation was assessed by Shapiro-Wilks test. Clinical measures of RGR, PS, NIC, KTW, KTH, Hipersensitivity and Esthetics (VAS) were compared both intra and inter-group by analysis of variance of repeated measures Two-Way ANOVA and Tukey posthoc test. IP, IS were evaluated by Chi-square test. CD parameter, Coverage percentage and RecRed were evaluated by One-Way ANOVA. It was observed a successful cumulative rate of 98.7 % at 6 months and 92.4 % at 12 months with no significant difference between groups. When compared to baseline, all groups presented significant improvement in esthetics and reduction of hipersensitivity at 6 months (p<0.001). Significant reduction of gingival recession was recorded after 12 months (p<0.05). It can be concluded that there is no difference between the tested materials, and different combinations of adhesive restorative materials associated with periodontal surgical techniques can be used to treat non-carious cervical lesions associated with gingival recession(AU)

Efectividad de los sistemas de pulido intraoral y extraoral para superficies cerámicas: Estudio comparativo in vitro / Effectiveness of intraoral and extraoral polishing systems for ceramic surfaces: In vitro comparative study / Eficácia dos sistemas de polimento intra e extrabucal para superfícies cerâmicas: Estudo comparativo in vitro

El correcto ajuste y pulido de las restauraciones cerámicas dentales es fundamental para preservar la durabilidad e integridad estructural del material y de su antagonista. Objetivo: Determinar la efectividad de los sistemas de pulido intraoral y extraoral para cerámicas. Materiales y Métodos: Estudio experimental in vitro. Se elaboraron 40 muestras de cerámica felsdespática (Denstply, Ceramco III) en forma de disco (7mm de diámetro y 3mm de espesor), posteriormente todas las muestras fueron glaseadas y se conformaron aleatoriamente cuatro grupos, siendo: G1: Control Positivo (Porcelana glaseada), G2: Abrasión con fresas de diamante y sistema de pulido extraoral (Masterdent), G3: Abrasión con fresas de diamante y sistema de pulido intraoral (Jota), G4: Abrasión con fresas de diamante y sistema de pulido intraoral (RA-KIT). Se evaluó la rugosidad de las superficies abrasionadas y pulidas mediante un rugosímetro digital (TESTER SRT-6200 patrón de rugosidad Ra 1,64um, velocidad 0,1135mm/s longitud de onda 0,25mm). El análisis estadístico fue a través de los test de ANOVA y Tukey con un nivel de significancia del 5%. Resultados: No hubo diferencia significativa entre G3 respecto del grupo control positivo (p=0,455), mientras que los grupos G2 y G4 presentaron diferencias estadísticamente significativas de los demas grupos (<0,001). Conclusión: El sistema de pulido intraoral (G3 JOTA) mostró mayor efectividad y no presentó diferencia significativa con respecto a la cerámica glaseada.

The correct adjustment and polishing of dental ceramic restorations is essential to preserve the durability and structural integrity of the ceramic material and its antagonist. Objective: To determine the effectiveness of the intraoral and extraoral polishing systems for ceramics. Materials and Methods: 40 samples of feldspathic porcelain (Denstply, Ceramco III) were made in the form of a disk (7mm in diameter and 3mm in thickness), subsequently all samples were glazed and four groups were randomly formed: G1 Positive Control ( Glazed porcelain), G2 abrasion with diamond burs and extraoral polishing system (Masterdent), G3 abrasion with diamond burs and intraoral polishing system (Jota), G4 abrasion with diamond burs and intraoral polishing system (RA-KIT) The roughness of the abrasive and polished surfaces was evaluated by means of a digital roughness meter (TESTER SRT-6200 roughness pattern Ra 1.64um, velocity 0.1135 mm/s wavelength 0.25mm). The statistical analysis was through the ANOVA and Tukey tests with a significance level of 5%. Results: Anova showed significant differences in all groups (p <0.05). Tukey identified that there is no significant difference between groups G1 and G3 (p> 0.05), while for groups G2 and G4 there were statistically significant differences (p <0.05) with respect to G1. Conclusion: The G3 intraoral polishing system (JOTA) showed greater effectiveness and no significant difference respect to the control group

O correto ajuste e polimento das restaurações dentárias é essencial para preservar a durabilidade e a integridade estrutural do material cerâmico e seu antagonista Objetivo: Determinar a eficácia dos sistemas de polimento intraoral e extra-oral para cerâmica. Materiais e Métodos: 40 amostras de porcelana feldspática (Denstply, Ceramco III) foram confeccionadas (7mm de diâmetro e 3mm de espessura), posteriormente todas as amostras foram vitrificadas e divididas aleatoriamente em quatro grupos: G1 Controle Positivo (Porcelana esmaltada), G2 abrasão com brocas de diamante e sistema de polimento extra-oral (Masterdent), G3 abrasão com brocas de diamante e sistema de polimento intraoral (Jota), G4 abrasão com diamantes e sistema de polimento intraoral (RA-KIT). A rugosidade das superfícies abrasivas e polidas foi avaliada com um medidor digital de rugosidade (TESTER SRT-6200, Ra 1.64um, velocidade 0.1135 mm/s, comprimento de onda 0.25mm). O análise estatístico foi feito pelos testes ANOVA e Tukey, com um nível de significância de 5%. Resultados: Anova apresentou diferenças significativas em todos os grupos (p <0,05). Tukey identificou que não há diferença significativa entre os grupos G1 e G3 (p> 0,05), enquanto para os grupos G2 e G4 houve diferenças estatisticamente significantes (p <0,05) em relação ao G1. Conclusão: O sistema de polimento intraoral G3 (JOTA) apresentou maior efetividade e não houve diferença significativa em relação ao grupo controle.

Influência do desequilíbrio oclusal na origem de lesão cervical não cariosa e recessão gengival: análise por elementos finitos / Influence of occlusal instability on the origin of non-carious cervical lesion and gingival recession: finite element analysis

Objetivo: avaliar o comportamento biomecânico de pré- -molar superior com presença de Lesões Cervicais Não Cariosas (LCNC) e submetido a três carregamentos oclusais distintos pelo método de elementos finitos tridimensional (3D). Material e método: nove modelos tridimensionais elásticos foram gerados, com propriedades ortotrópicas e isotrópicas: Hígido (H); LCNC não restaurada (LCNC) e LCNC restaurada com resina composta (RC); sendo todos estes modelos submetidos a três carregamentos: Axial (A), Oblíquo vestibular (V) e Oblíquo palatino (P). Os carregamentos tiveram intensidade de 150 N e a restrição de deslocamento foi realizada na base e lateral dos ossos cortical e medular. Os resultados foram gerados em tensão máxima e mínima principal. Resultados: O carregamento axial apresentou padrões de tensão mais favoráveis, independente da característica da região cervical. O carregamento palatino mostrou maior acúmulo de tensão de tração na região cervical vestibular e o carregamento vestibular resultou em maior tensão de compressão na tábua óssea vestibular. A presença de LCNC foi fator intensificador para o aumento da concentração de tensão na região cervical. A simulação da restauração com resina composta promoveu um comportamento biomecânico simular ao do hígido. Conclusões: que o carregamento palatino pode estar mais associado com a presença de LCNCs e o vestibular com a presença de recessão gengival. O ajuste oclusal e a restauração da LCNC são indicados para tornar o padrão de tensão mais favorável para o remanescente dentário.

Objective: to evaluate the biomechanical behavior of maxillary premolar with the presence of NCCL and submitted to three distinct occlusal loads, using the three-dimensional (3D) finite element analysis. Methods: nine three-dimensional elastic models were generated, with orthotropic and isotropic properties: Sound (H); Unrestored NCCL (NCCL) and NCCL restored with composite resin (RC); All models were submitted to three loads: Axial (A), Buccal (V) and Palataline (P). The loads intensity was 150 N and the displacement restriction was performed at the base and lateral of the cortical and medullary bones. The results were generated at maximum and minimum principal stress. Results: the axial loading presented more favorable stress pattern, independent of the characteristic of the cervical region. The palataline loading showed a greater concentration of tensile stress in the buccal cervical region and the buccal loading resulted in a higher compression stress in the buccal bone. The presence of NCCL was a relevant factor for increase concentration of stress in the cervical region. The simulation of the restoration with composite resin promoted a biomechanical behavior similar to that of the sound tooth. Conclusion that the palataline loading may be more associated with the presence of NCCLs and the vestibular with the presence of gingival recession. The occlusal adjustment and the restoration of NCCLs are indicated to produce the stress pattern more favorable for the dental remaining.

Caracterização microestrutural de um esmalte dentário submetido à radiação ionizante e ensaio de desgaste antagonizados por uma cerâmica híbrida / Microstructural characterization of a gamma irradiated dental enamel and wear performance antagonized by a hybrid ceramic

A radioterapia de cabeça e pescoço pode alterar e causar danos à estrutura dentária. Anteriormente a radioterapia, estes pacientes devem passar por consultas e tratamento odontológico orais, sugerindo a cerâmica híbrida como escolha para reabilitações orais, uma vez que esta cerâmica apresenta a característica de menor desgaste do dente. O presente estudo objetivou avaliar o efeito de diferentes doses de radiação ionizante sobre: o comportamento mecânico e estrutural da cerâmica híbrida; as propriedades mecânicas e químicas do esmalte dentário; o desempenho do esmalte dentário irradiado e dois materiais antagonistas distintos (Enamic e Esteatita). Para isto, discos de Enamic e os fragmentos dentais foram submetidos às doses diárias de 2 Gy; totalizando as doses: 0, 20, 40 e 70 Gy (esmalte e Enamic), e, 50 Gy e 60 Gy (esmalte). Após a radiação, as cerâmicas foram analisadas mecanicamente pelos testes de: dureza e flexão biaxial, e, quimicamente pelo FT-IR. Enquanto, os fragmentos de dentes (n = 60) foram observados: a degradação estrutural por FT-IR e DR-X (n=5), a nanodureza e módulo elástico (n = 10), teste de riscamento (n = 3) e desgaste antagonizados por Enamic e Esteatita (n = 10). Os dados foram submetidos aos testes ANOVA (1 e 2 fatores) e Tukey. Mediante os resultados observados, conclui-se que a radiação ionizante não alterou as propriedades da cerâmica híbrida e as propriedades cristalinas do esmalte dentário, porém, alterou a dureza, o módulo elástico, a resistência ao riscamento, a composição química (degradação do colágeno) e desgaste do esmalte dentário(AU)

The head and neck radiotherapy treatment can change and damage the dental structure. Before the radiotherapy treatment, the patients should have a dental consultation and to submit to dentistry treatments, suggesting the hybrid ceramics material are suggested as the choice to oral rehabilitations, for this material shows the characteristic of less damage of the tooth. This study aimed to evaluate the effects of different doses of gamma irradiation on: mechanical and structural behavior of hybrid ceramics; mechanical and chemical properties of dental enamel; the wear performance of irradiated dental enamel and two distinct antagonist materials (Enamic and Steatite). For that, Enamic discs (ISO 6872) and dental fragments were submitted to daily irradiation doses of 2 Gy; about the doses adding up to: 0, 20, 40 and 70 Gy (enamel and Enamic), and, 50 Gy and 60 Gy (enamel only). Then Following that procedure, ceramics were analyzed for: hardness (n = 4), biaxial flexural (n = 10) and chemically by FT-IR (n = 2). While In the meantime, 60 fragments of third molars were observed about: structural degradation by FT-IR and DR-X (n = 5), nano hardness and elastic modulus (n = 10), scratch test (n = 3), chewing simulator test antagonized by: Enamic and steatite (n = 10). The data were submitted to ANOVA- 1Way, and ANOVA-Two Way and Tukey's Test. It is This study concluded that: gamma irradiation did not affect the properties of the hybrid ceramics and the crystalline properties of the dental enamel; however, composition and mechanical properties were affected, such as: hardness, elastic modulus, scratch resistance, chemical composition (collagen degradation) and tooth enamel wear(AU)

Tratamento estético de lesões não cariosas: série de casos / Aesthetic treatment of non-carious lesions: a case series

As lesões não cariosas têm sido frequentemente motivo de queixa de pacientes odontológicos, sobretudo quando elas têm implicações estéticas. A etiologia desses desgastes é multifatorial, sendo proveniente de processos mecânicos, que determinam desgaste por atrição, abrasão e abfração, e químicos, como a erosão. O aumento da incidência de lesões desse tipo direcionou maior atenção ao diagnóstico multidisciplinar e levou ao desenvolvimento de novas opções de terapias restauradoras minimamente invasivas. A presente série de casos de busca apresentar uma opção conservadora e multidisciplinar, desde o diagnóstico ao tratamento e proservação de desgastes dentários de diversas etiologias, com especial atenção para a estética e saúde geral do paciente...

Non-carious lesions have increasingly become a cause of patients complaint, especially when aesthetic implications are involved. The etiology of non-carious tooth wear is multifactorial. Mechanical processes which produce wear by attrition, abrasion and abfraction, and chemicals factors which produce tooth loss by erosion. The increasing incidence of these lesions led to a greater attention to multidisciplinary diagnosis and the development of new options of minimally invasive restorative therapies. This case series aims to presents a conservative and multidisciplinary approach, from diagnosis to treatment and proservation of tooth wear of various etiologies, with special attention to the aesthetics and patient’s general health...

Reabilitação oral do desgaste dentário severo com resina composta

Introdução: a utilização de resinas compostas diretas tem sido ampliada devido a melhoras tanto nas propriedades adesivas quanto nas propriedades físicas dos materiais. Aprimoramentos técnicos também fizeram com que os compósitos passassem a ser utilizados inclusive na reabilitação de casos de extensas perdas de tecidos dentários, mostrando um bom desempenho clínico em estudos longitudinais. As reabilitações das lesões não cariosas tendem a aumentar na clínica odontológica, em função de uma maior longevidade de indivíduos que mantiveram a sua dentição natural, especialmente naqueles casos em que um desgaste dentário severo (DDS) tenha ocorrido em função de atrição, erosão, abrasão ou por combinações dessas. Objetivos: apresentar um apanhado das técnicas disponíveis para o uso de resinas compostas diretas (RCDs) aplicáveis na reabilitação de pacientes que tenham DDS, bem como descrever essas técnicas, discutindo suas vantagens e desvantagens. Revisão de literatura: uma busca na literatura previamente realizada apontou que as RCDs têm indicação para tratamentos conservadores em casos com DDS. Considerações finais: as técnicas diretas estão indicadas como uma alternativa para esse tipo de reabilitação porque apresentam longevidade aceitável, com um bom nível de satisfação por parte dos pacientes e baixo custo biológico e financeiro.

Erosão dentária: definição, etiologias, características clínicas e prevenção / Dental erosion: definition, etiology, clinical features and prevention ­ a literature review

O objetivo desta revisão narrativa foi expor a etiologia, o diagnóstico, as características clínicas e a prevenção da erosão, dado o ritmo da vida moderna e os padrões de beleza que impõem mudanças intangíveis nos cardápios alimentares. A erosão produz seis vezes mais remoção da estrutura dentária do que a abrasão, sendo dividida em extrínseca e intrínseca. A erosão extrínseca ocorre pelo consumo exacerbado de alimentos e bebidas ácidas, com o pH abaixo do crítico para a desmineralização. Comprimidos de vitamina C em excesso também causam desgaste dentário significativo. A erosão intrínseca (ácido clorídrico) só é neutralizada após algum tempo da ingestão do alimento, e episódios de vômito/regurgitação são os de maior potencial erosivo. Neste sentido, o enxágue com antiácidos pode neutralizar a perda do esmalte. Pacientes com bulimia nervosa possuem lesões cervicais linguais e nas incisais dos incisivos anteriores inferiores. Por outro lado, lesões oclusais e na região vestibular podem ocorrer pelo consumo extrínseco. Procedimentos que removem ou afetam a película adquirida podem levar à desmineralização. A saliva age mesmo antes do ataque ácido, como resposta do fluxo salivar aos estímulos ácidos. Dentes manchados sugerem que a erosão ácida e desgaste estão inativos, enquanto dentes livres de manchas sugerem que o processo erosivo está ativo. Entretanto, sua etiologia multifatorial não permite um diagnóstico preciso. Assim, o aconselhamento dietético, estimulação do fluxo salivar, otimização do uso do flúor, substituição de bebidas erosivas e medidas adequadas de higiene bucal são medidas preventivas. No entanto, ensaios clínicos consideráveis são necessários para confi rmar a eficácia destas propostas.

The aim of this narrative review is to highlight the etiology, diagnosis, clinical findings, and the preventive measures against erosion, given contemporary lifestyle and the beauty standards imposing intangible changes in dietary habits. Removal of tooth structure is six times higher in erosion than abrasion, being divided into intrinsic and extrinsic. Extrinsic erosion is exacerbated by consumption of acidic foods and beverages with pH below critical levels for demineralization. The excess of vitamin C tablets also cause signifi cant tooth wear. Intrinsic erosion (hydrochloric acid) is neutralized some time after meals, and episodes of vomiting/regurgitation have the most erosive potential. In this sense, rinsing with antacids can counteract the enamel loss. Patients with bulimia nervosa have lingual cervical lesions and at the incisal of mandibular anterior teeth. On the other hand, buccal and occlusal lesions can occur by extrinsic acid consumption. Procedures that remove or affect the dental pellicle can lead to demineralization. Saliva acts even before the acid attack raising the salivary flow in response to acid stimuli. Stained teeth suggest that acidic erosion and wear are inactive, while the opposite characterize active erosion. Nevertheless, its multifactorial etiology does not allow for an accurate diagnosis. Thus, dietary advice, stimulation of salivary fl ow, the fl uoride optimization use, replacement of erosive beverages, and adequate oral hygiene measures are preventive tools. However, considerable clinical trials are needed to confirm the efficacy of these proposals.

Noncarious cervical lesions in occlusion service patients: occlusal aspects and risk factors / Lesões cervicais não cariosas em pacientes de serviços de oclusão: aspectos oclusais e fatores de risco

Objective: To evaluate the occlusal aspects of patients with and without noncarious cervical injury and identify its risk factors. Method: Through a cross-sectional study, 88 patients of both sexes between 18 and 71 years old were evaluated, in Occlusion services in the cities of João Pessoa and Campina Grande. Clinical assessments were performed by a single calibrated examiner to check the occlusal aspects of patients with and without injuries, through descriptive and non-parametric analysis with 5% significance level and 95% of confidence interval. Results: Parafunctional habits were identified at a frequency of 92.0% of the patients. Unilateral chewing was not associated with the presence of lesions. The side disocclusion by the canine was prevalent in the whole sample. Occlusal interference in maximal intercuspal position and in nonworking side were presented as risk factors for the higher number of lesions and their development. Wear facets were common in the premolar groups and the maxillary arch in patients with lesions. Conclusion: Occlusal factors pose risks for the development and greater number of noncarious cervical lesions.

Objetivo: Observar os aspectos oclusais de pacientes com e sem lesão cervical não cariosa e identificar os fatores de risco das mesmas. Método: Através de um estudo transversal foram avaliados 88 pacientes, de ambos os sexos, entre 18 e 71 anos, nos Serviços de Oclusão das cidades de João Pessoa e Campina Grande. Realizaram-se avaliações clínicas, por um único examinador calibrado, para verificar os aspectos oclusais dos pacientes com e sem lesões. Através de análises descritivas e não paramétricas com 5% de nível significância e 95% de intervalo de confiança. Resultados: Os hábitos parafuncionais foram identificados em uma frequência de 92,0% dos pacientes. A mastigação unilateral não apresentou associação com a presença das lesões. A desoclusão lateral pelo canino foi prevalente em toda amostra. Interferências oclusais em máxima intercuspidação habitual e lado de não trabalho apresentaram-se como fatores de risco para o maior número de lesões e o desenvolvimento das mesmas. Facetas de desgaste foram frequentes no grupo de pré-molares e no arco superior em pacientes com lesões. Conclusão: Fatores oclusais representam risco para o desenvolvimento e maior número de lesões cervicais não cariosas.

Análise da rugosidade superficial por perfilometria digital 3D do esmalte bovino microabrasionado por três diferentes pontas / Surface roughness analysis using 3D digital profilometry of microabrasioned bovine enamel by three different tips

A evolução de técnicas conservadoras contribui para uma melhora estética e a microabrasão do esmalte vem sendo pesquisada e indicada como tratamento para remoção de manchas superficiais do esmalte dentário. O objetivo deste estudo in vitro foi comparar através da análise por perfilometria digital 3D, a rugosidade superficial (Sa) do esmalte bovino microabrasionado com ácido fosfórico a 37% e pedra pomes (A) associado a três tipos de pontas aplicadoras: taça de borracha (T), ponta cônica (C) e opal cups (O). Para a análise de superfície foram selecionados 9 espécimes, previamente planificados e divididos em 3 grupos (AT; AC; AO) contendo 3 amostras cada. No presente experimento, optou-se por fazer 6 aplicações de 10 segundos, utilizando método de aplicação mecânico, com rotação do micromotor de 12.000rpm, sendo a carga atuante sobre os espécimes de 30g. Observou-se que para as três pontas houve diferença estatística significante entre a rugosidade superficial inicial (SaI AT = 0,023µm; AO = 0,026µm e AC = 0,026µm) e rugosidade superficial final (SaF AT = 0,384µm; AO = 0,442µm; AC = 0,305µm; Wilcoxon, p<0,05). Os menores valores de rugosidade superficial foram promovidos pela ponta cônica, seguidos por taça de borracha e Opal Cups.

The evolution of conservative techniques contributes to improve aesthetics. Enamel microabrasion has been researched and performed as a treatment to remove stains on enamel surface. The aim of this in vitro study was to compare surface roughness (Sa) of microabrasioned enamel with 37% phosphoric acid and pumice (A) associated with three types of applicator tips: cup rubber (T), conical tip (C) and opal cups (O). For surface analysis 9 specimens were selected, they were previously flattened and divided into 3 groups (AT, AC, AO) with 3 samples each. In this experiment, 6 applications of 10 seconds were performed using mechanical rotation of 12.000 rpm under 30g acting load on the samples. Statistically significant difference between the initial surface roughness was observed for the three tips: (SaI AT = 0.023 µm; AO = 0.026 µm and AC = 0.026 µm) and final surface roughness (SaF AT = 0.384 µm; AO = 0.442 µm; AC = 0.305 µm; Wilcoxon, p <.05). The lower surface roughness values were promoted by tapered tip, followed by rubber and Opal Cups.

Diagnostic validity of the use of questionnaires, clinical examination and a portable single-channel electromyography device for sleep Bruxism / Validação do uso de questionários, exame físico e aparelho portátil de eletromiografia para o diagnóstico do bruxismo do sono

O presente trabalho comparou dois métodos de diagnóstico para Bruxismo do Sono (BS): critérios de diagnóstico da Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-3) e um aparelho portátil com um canal de eletromiografia (EMG) (Grindcare) com o exame padrão ouro, polissonografia (PSG). A comparação com a PSG foi utilizada para determinar valores de corte apropriados e o número de noites necessárias para diagnóstico do BS válido e confiável com o Grindcare. Vinte estudantes da pós graduação e funcionários da Faculdade de Odontologia de Bauru participaram da amostra. Cada participante se submeteu a entrevista, exame físico, uso do Grindcare por cinco noites consecutivas e exame de PSG. A descriminação entre participantes com e sem bruxismo foi baseado somente na análise da PSG. Dados sobre EMG por hora de uso do Grindcare (EMG/h) e PSG (bursts/h) foram anotados. A validade dos critérios ICSD-3 e do Grindcare foram avaliados pela análise da área sob a curva (ASC) ROC (receiver operating characteristics), razão de probabilidade (RP), razão de possibilidade de diagnóstico (RPD) e análise de Bland-Altman. Os itens do ICSD-3 para BS obtiveram pouca a moderada concordância com o diagnóstico por PSG, com ASC de 0,55 até 0,75. O melhor valor de concordância obtido foi o relato de BS mais do que uma vez na semana associado ao relato de dor transitória na musculatura mastigatória ou fadiga pela manhã com moderada, mas significativa concordância, (ASC=0,75) com especificidade de 90, RP positiva=6 e RPD=13,5. Quando a frequência do relato de BS aumentou para 4 vezes na semana, a combinação do relato com desgaste dentário também apresentou valores altos de concordância com o diagnóstico realizado através de PSG (ASC= 0,75, RP=6, RPD=13,6). A análise de Bland-Altman dos EMG bursts/h mostrou uma concordância positiva entre os resultados do Grindcare e PSG. A análise pela curva ROC também mostrou que, se utilizado o mínimo de 18 EMG/h por 3 noites e 19 EMG/h por 5 noites de uso do Grindcare como valores de corte, a especificidade do teste é de 90% e a RP positiva de 5. Como há considerável heterogeneidade nos resultados, a aplicação dos critérios de diagnóstico da ICSD-3 para BS pode estar limitada. Ainda, o aparelho Grindcare está apto a predizer BS diagnosticado pela PSG, quando utilizado por 3 ou 5 noites consecutivas, e pode ser um recurso válido para a prática clínica.

The presented study intended to compare two methods for assessing Sleep Bruxism (SB): International Classification of Sleep Disorders diagnostic criteria (ICSD-3) and a portable single-channel electromyography (EMG) device (Grindcare) with gold standard polysomnographic (PSG) examination. The comparison with PSG was used to determine an appropriate cut-off value and the number of nights of sleep with the Grindcare device necessary for a valid/reliable SB diagnosis. Twenty consecutive post-graduate students and staff at Bauru School of Dentistry composed the sample. Each participant underwent interview, clinical assessment, the Grindcare for five consecutive nights and a PSG exam. The discrimination between bruxers and non-bruxers was based only on the PSG analysis. Data about electromyography per hour with Grindcare (EMG/h) and PSG (bursts/h) were scored. The validity of ICSD-3 criteria and the Grindcare device were assessed by using receiver operating characteristics (ROC) curve analysis (AUC), likelihood ratios (LR), the diagnostic odds ratio (DOR) and Bland-Altman analysis. The ICSD-3 diagnostic criteria items for SB had fair to moderate concordance with PSG diagnosis, with AUC ranging from 0.55 to 0.75. The best value of agreement was obtained by the report of SB more than once a week associated with a report of transient morning jaw muscle pain or fatigue with a moderate, but significant agreement with the PSG SB diagnosis (AUC=0.75) with 90% specificity, positive LR=6 and DOR=13.5. When the frequency of self-reported SB increased to more than 4 times per week, the combination of this finding with tooth wear had also high values of agreement with PSG SB diagnosis (AUC= 0.75, LR=6, DOR=13.6). Bland-Altman analysis of the EMG bursts/h showed positive agreement between Grindcare device and PSG exam. The ROC analyses also showed that using a minimum of 18 EMG/h for 3 nights and 19 EMG/h for 5 nights in Grindcare as cut-offs resulted in a 90% specificity and positive LR equal to 5. Since there is considerable heterogeneity in the results, the application of ICSD-3 for SB clinical diagnosis may be limited. Moreover, the Grindcare is able to predict SB diagnosed by PSG with a reasonable accuracy, when used for 3 or 5 consecutives nights, and it may be a valid choice in clinical practice for SB assessment.